.fluid_container { margin: 0 auto; /* aling centered */ width: 100%; max-width: 900px; overflow: hidden; }

Anjiyo diğer adı ile Anjiyografi

Kardiyoloji ve İç Hastalıkları alanlarında spesifik çalışmaları olan Doçent Doktor Hüseyin Sürücü, hiç beklemediğimiz anda yüzleşme ihtimalimiz olan 'Anjiyo'yu ya da diğer adıyla 'Anjiyografi'yi kaleme aldı:



Koroner Anjiyografi, koroner arter hastalığının tespitinde kullanılan bir yöntemdir. Damar sertliği nedeni ile koroner arterlerin hangi bölgesinin ne kadar daraldığını ve / veya tıkandığını tespit edebilir. Damar darlık veya tıkanıklıklarını tespit ederek tedavinin gerektiği gibi yönlendirilmesini sağlar. Şekil-1’de görüldüğü gibi damar darlıkları kolayca tanınabilmektedir. İşlem esnasında kalp boşluklarınıza da ulaşılacağı için kalp kateterizasyonu ile kalp kapaklarının ve duvarlarının çalışmasındaki kusurlar da gösterilebilir. Kalp delikleri gibi doğumsal kalp hastalıklarının teşhisi için de kullanılabilir.

Şekil 1: sol ön inen koroner arterdeki (LAD) daralmış damar (stenotik damar) net olarak görüntülenmektedir.
Anjiyografi işlemi esnasında ağrı veya sıkıntı hissi olabilir mi?

Genellikle hastaların rahatlamasını sağlayan sakinleştirici bir ilaç anjiyografi laboratuarına girmeden önce verilir. Çoğu kişi işlem sırasında ağrı hissetmez. Bazı hastalar ise canlarının hafif acıdığını ifade ederler. Aynı diş çekiminde olduğu gibi işlemin uygulanacağı bölge, lokal bir anestezik (his kaybı sağlayan) madde ile uyuşturulacaktır. Bu sırada bir iğne batması hissedilir. Daha sonra atardamarınıza kateter veya “sheath” adı verilen ince tüpler yerleşilir. Kalp damarlarınız radyo-opak madde adı verilen aslında içerisinde tıbbi araştırmalara uygun dozda radyasyon içeren maddeler bulunan ve röntgen ışığı altında fark edilen boyalı maddeyle  görüntülenir. İşlem esnasında boyalı maddenin enjeksiyonu ağrı hissi vermeyecektir. Bu madde verilirken, sıcak basması ve kızarma hissedebilirsiniz. Bu his yaklaşık 20-30 saniye sürebilir


Anjiyografi işlemi nasıl yapılır?

Kasık veya kol atardamarınızdan yerleştirilen “sheath” vasıtasıyla, daha ince ve içi boş plastik yapıda teller kullanılarak kalp damarlarınızın ağız kısmına kadar ilerlenir ve boyalı madde verilerek damarların yapısı görüntülenir. Kol atardamarının kullanılması kasık atardamarının kullanılmasına göre hastanın konforu acısından tercih edilen yöntemdir. Kol atardamarı kullanılarak yapılan işlemlerde hasta işlemden hemen sonra yürüyebilmekte kendi ihtiyaçlarını karşılayabilmekte, 2-3 saatlik gözlem periyodu sonrasında kendi arabasını kullanarak evine gidebilmektedir. Oysa kasık atardamarını kullandığımız hastalarda gözlem süresi 6-8 saat gibi daha üzün sürelere ulaşmakta ve 1-2 gün evinde istirahat etmek zorunda kalmaktadır.


İşlemden önce herhangi bir test yaptırmak gerekiyor mu?

Doktorunuz yatış öncesi gerekli testleri yaptıracaktır. En önemli hususlardan birisi ise işlem için geldiğiniz gün daha önce yapılan tüm tetkikleri yanınızda getirmenizdir. (Kan testleri, akciğer röntgeni, elektrokardiyogram var ise önceki anjiyografi veya ameliyat raporlarınız, epikriz adı verilen hasta taburcu kağıtlarınız vs.) Aslında kalp hastalarının kendilerine yapılan işlemleri şahsi bir dosya halinde, mümkünse yanında taşımalarında, fayda vardır.

Anjiografiye nasıl hazırlanmalı?

Anjiyografi için hangi alanın kullanılacağına bağlı olarak kol veya bacak, kasık tıraşı olmanız ve o bölgeyi temizlememiz gerekmektedir. Bu alan işlem sırasında tamamen steril (mikropsuz) bir örtü ile kapatılacaktır. Laboratuar personeli de tamamen mikroptan arındırılmış giysi ve eldivenler giymiş olacaklardır.

İşlem sırasında uyanık mı olunur?

Test sırasında doktorunuzun sorduğu soruları cevaplamak için uyanık olacaksınız. Filmler çekilirken derin nefes alıp, nefesinizi tutmanız istenecektir. Derin nefes alıp tuttuğunuz zaman bu çekilen filminizin görüntü kalitesini arttıracak ve gereksiz zaman kaybını önleyecektir. Bundan sonra nefes almanız veya öksürmeniz istenebilir.

Anjiyografi işlemi ne kadar sürer?

Her bir anjiyografi için gereken süre değişiktir. Hasta ile ilgili kişisel faktörlere, doktorun ne aradığına ve başka diğer faktörlere bağlıdır. Genellikle özel durum arz etmeyen vakalarda yaklaşık 5 dakikalık bir sürede tamamlanabilir. Ancak anjiyografi laboratuvarında geçirdiğiniz toplam süre, anjiyografi öncesi sizden önce işlem uygulanacak hastaları bekleyeceğiniz süre ve sonrasında kasık veya kol damarınızın kanama kontrolü süresine de bağlıdır.

Anjiyografiden sonra ağrı olabilir mi?

 İşlem sonrası genellikle kasık ve kol bölgesindeki “sheath” hemen çekilir. Özel durumlarda kasıktaki “sheath’in” çekilmesi geciktirilebilir. “Sheath” çekilmesi sonrası girişim yapılan atardamarınızdan kanama olmaması için sıkı biçimde bandaj uygulanması gerekmektedir. Bu esnada bir miktar acı duyabilirsiniz. Aktif kanama durduktan sonra kasık bölgesine tekrar kanama olmaması için kum torbaları konacak ve belirli bir süre sırt üstü pozisyonunuzu değiştirmeden yatmanız istenecektir. Girişimin uygulandığı bölgede hassasiyet ve rahatsızlık hissi duyabilirsiniz. Bu sizi çok rahatsız ediyor ise doktorunuza veya hemşirenize haber veriniz. Sizi rahatlatacak bir ağrı kesici verecektir. Uygulama alanında morluk ve hafif şişlik hissedebilirsiniz. Oysa kol damarının kullanıldığı durumlarda yatak istirahati gerekmemekte, hastalar zorunlu ihtiyaçlarını yürüyerek giderebilmektedirler.

Koroner anjiyografi sonuçları ve İlave İşlemler?

Koroner anjiyografi sonuçları anında dijital kayda alındığından hemen değerlendirilir. Dolayısıyla işlemden çıkarken hastalığınız olup olmadığı konusunda ana hatlarıyla bilgi alabilirsiniz. Ancak kesin sonuçlar koroner anjiyografi görüntülerinin ayrıntılı incelenmesinin ardından verilecektir.

Yapılan tetkikler sonucunda, eğer kalpte damar tıkanıklığını gösteren bulgular varsa koroner anjiyografi ile kalp damarlarının görüntülenmesinden sonra, aynı işlem sırasında veya ikinci bir seansta daralmış veya tıkanık damarları balon (PTCA) veya tel kafes (stent) yöntemi ile açmak mümkün olmaktadır. Şekil-2’de sol ön inen koroner arterinde darlığı olan hastaya uygulanan stent işlemi gösterilmektedir.



Şekil 2: şekil 1’de gösterilen stenotik damar bölgesine uygulanan stent işleminin gösterilmesi

Bu işlem esnasında hastanın yine kol veya kasık damarı içinden girilerek darlık bölgesine kadar çok ince bir kılavuz tel sonrasın da bu telin üzerinden ince bir balon sönük halde ilerletilir, tam darlığın üzerinde bu balon şişirilerek o bölge genişletilir, eğer stent takılacaksa üzerinde stent yerleştirilmiş özel balonlar lezyonlu damar seviyesine kadar ilerletilerek darlık bölgesinde şişirilir ve damar genişletilir. Stent damarda bırakılır. Şekil-3’de ise stent uygulamasını takiben başarıyla damarı açılmış olan sol ön inen koroner arter görüntüsü sunulmaktadır. Eğer damarlar bu yöntemlerle yani ameliyatsız olarak açılamayacaksa, koroner by-pass ameliyatı ile darlıkların ilerisine ek damarlar bağlanabilir.





Şekil-3: stent uygulaması sonrası damarın açılmış hali görülmektedir.  

0 yorum:

Yorum Gönder